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| 集合場所・時間 | 08:00 下平野 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 下平野 - 09:00 高見杉 09:10 - 09:50 杉谷平野分岐 10:00 - 10:50 高見山 11:50 - 12:25 杉谷平野分岐 12:35 - 13:05 高見杉 13:15 - 13:55 下平野 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ(1), 予備電池(4), ガイド地図, 筆記具, 保険証, ティッシュ(1), タオル(2), 携帯電話(1), 計画書(1), 雨具(1), ストック(1), 水筒(1), 時計(1), 非常食(1), キャラメル, ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ |
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