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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 08:00 山麓駅 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 山麓駅 - 10:00 峰の茶屋跡 - 10:40 朝日岳分岐 - 10:45 朝日岳 11:05 - 11:10 朝日岳分岐 - 11:40 峰の茶屋跡 - 12:15 茶臼岳 13:15 - 13:53 牛ヶ首 - 15:03 休暇村分岐 - 15:28 大丸温泉 - 15:48 山麓駅 | | 緊急時の対応・ルート | ピストン | | 食事 | ラーメン おにぎり |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ハードシェル, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 携帯, 時計, サングラス, ツェルト, ストック, カメラ |
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