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| 山行目的 | 山登り | 行動予定
（自由記述） | 05:00 美濃戸口 - 06:06 赤岳山荘 - 06:14 美濃戸山荘 - 08:50 行者小屋 - 10:16 中岳分岐 - 10:48 真教寺尾根分岐 - 11:01 赤岳 - 11:02 赤岳頂上山荘 - 11:22 赤岳展望荘 - 11:25 地蔵尾根分岐 - 11:53 石尊峰 - 11:58 杣添尾根分岐（三叉峰） - 12:07 横岳（奥ノ院） - 12:38 硫黄岳山荘 - 13:02 硫黄岳 - 14:16 赤岳鉱泉 - 15:36 美濃戸山荘 - 15:41 赤岳山荘 - 16:33 美濃戸口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着(全身), 雨具, ゲイター, バラクラバ, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, アイゼン, ピッケル, スノーシュー, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, バーナー, コッヘル, ライター, マッチ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ゴーグル, タオル, ツェルト, テントマット, インナーシェラフ, シュラフカバー, ナイフ, ココヘリ |
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