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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 07:30 長瀞駅 | 行動予定
（自由記述） | 07:30 長瀞駅 - 08:00 氷池 - 08:20 氷池分岐 - 08:30 野上峠 - 09:00 345m地点 - 09:20 宝登山 09:40 - 09:54 山頂 - 10:54 宝登山神社 - 11:09 長瀞駅 | | 緊急時の対応・ルート | ピストン | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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