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| 山行目的 | 雪の北横・縞枯れ山を楽しむ | | 集合場所・時間 | 山頂駅9時 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 山頂駅 - 10:00 北横岳ヒュッテ 11:00 - 12:01 雨池峠 - 12:41 縞枯山 12:51 - 13:06 2311m地点 - 13:21 2376m地点 - 13:24 茶臼山 13:34 - 13:36 2376m地点 - 13:46 2311m地点 - 14:06 五辻 - 14:46 山頂駅 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す ｎ氏に電話 | | 注意箇所・注意点 | スリップ、つまずき、転倒、 吹雪、ルートミス失い |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | アマチュア無線機144・430ｍｈｚ３ｗ |
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