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| 山行目的 | 雪山散歩とミニスキーのテスト | | 集合場所・時間 | 家 6:00 | 行動予定
（自由記述） | 登山口 08:00 → 08:13 湯の丸キャンプ場 → 08:28 中分岐 → 08:38 鐘分岐 → 08:50 牧柵ゲート → 09:03 鐘分岐09:13 → 10:07 湯ノ丸山10:17 → 10:47 鐘分岐10:57 → 11:09 牧柵ゲート → 11:25 地蔵峠 → 11:27 登山口 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | ピストン | | 食事 | カップヌードル、菓子パン2個/お菓子 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, マフラー, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, 輪カンジキ, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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