行動予定
（自由記述） | 10月23日：11:30雨池-12:30麦草峠-13:30丸山-15:00中山-15:30黒百合ヒュッテ（テン泊）
10月24日：05:00黒百合ヒュッテ-05:05中山峠-06:30東天狗-07:30夏沢峠08:00-09:00硫黄岳分岐-10:20三叉峰-11:00地蔵の頭（赤岳展望荘にて休憩）12:00-13:00赤岳-14:00キレット小屋（テン泊）
10月25日：05:00キレット小屋-06:30権現岳07:00-09:00編笠山-10:30雲海展望荘-11:15観音平12:00-14:00小淵沢駅 | | 緊急時の対応・ルート | 雪の場合は当日の状況で判断する |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
2 |
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1/25,000地形図 |
2 |
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ガイド地図 |
2 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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ライター |
1 |
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ナイフ |
1 |
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保険証 |
1 |
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お茶・コーヒー等 |
5 |
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ティッシュ |
5 |
ポケットティッシュ |
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ハンカチ |
1 |
汗ふき用 |
バンドエイド |
1 |
箱 |
タオル |
1 |
枕の代わり＆緊急時三角巾 |
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携帯電話 |
2 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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手袋 |
1 |
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ストック |
1 |
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ビニール袋 |
2 |
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替え衣類 |
1 |
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シュラフ |
1 |
#0 |
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シュラフカバー |
1 |
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ザックカバー |
1 |
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クマよけ鈴 |
1 |
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食器 |
1 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
1日分 |
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コンタクト |
5 |
10個（5日分） |
スタッフバッグ |
2 |
防水 |
スプレー式エタノール（小） |
1 |
手洗い・消毒用 |
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防寒寝具 |
1 |
CAP3上下 |
防寒グローブ |
1 |
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ニット帽子 |
1 |
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サングラス |
1 |
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非常用銀シート |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
テント |
1 |
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テントマット |
1 |
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ツェルト |
|
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ランタン・マントル |
1 |
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コンロ |
1 |
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ガスカートリッジ |
1 |
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コッヘル（鍋） |
1 |
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ローソク |
2 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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ラジオ |
1 |
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カメラ |
1 |
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ポリタンク |
1 |
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