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| 山行目的 | 日光白根山登頂 | | 集合場所・時間 | 08:30 丸沼高原 日光白根山ロープウェイ乗車 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 展望台 - 10:00 避難小屋 - 11:50 白根山 12:20 - 13:40 避難小屋 - 14:20 展望台 | | 緊急時の対応・ルート | 吹雪・降雨等の悪天時は往路を引き返し、山頂駅へ戻る。 | | 計画書の提出先・場所 | 登山口、家族 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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