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| 集合場所・時間 | 猪臥山トンネル横駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 猪臥山トンネル駐車場 08:50 - 10:21 猪臥山 11:18 - 13:49 猪臥山散策道入口 - 14:00 猪臥山トンネル駐車場
| | 注意箇所・注意点 | 特に危険と感じるところはありませんでした。 | | その他 | 飛騨荘川温泉 桜香の湯（730円）JAF会員証提示で割引あり
バスタオル・フェイスタオル貸出付 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖インナー, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 毛帽子, 靴, ザック, ザックカバー, アイゼン, ピッケル, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 燃料（ホワイトガソリン）, コンロ, コッヘル, 食器, ライター, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ |
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