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| 山行目的 | 雪山登山 | | 集合場所・時間 | 08:00 イン谷口 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 イン谷口 - 08:49 ノタノホリ - 10:06 724m地点 - 11:12 堂満岳 - 11:55 金糞峠 - 12:50 コヤマノ分岐 - 13:12 1198m地点 - 13:28 コヤマノ分岐 - 14:12 八雲ヒュッテ跡 - 14:34 北比良峠 - 15:18 カモシカ台 - 16:02 大山口 - 16:24 イン谷口 | | 緊急時の対応・ルート | ピストン | | 注意箇所・注意点 | 雪が緩んでいるので、踏み抜き注意 | | 食事 | 行動食 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, アイゼン, ピッケル, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ |
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