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| 山行目的 | 黒檜山 | | 集合場所・時間 | おのこ駐車場起点 | 行動予定
（自由記述） | あかぎ広場前バス停 07:41 - 07:45 赤城神社駐車場 - 07:50 黒檜山登山口駐車場 - 07:55 黒檜山登山口 - 08:02 猫岩 08:07 - 08:57 黒檜山大神 - 09:00 赤城山 - 09:05 黒檜山絶景スポット 09:06 - 09:09 赤城山 - 09:13 黒檜山大神 09:29 - 09:43 大タルミ 09:44 - 09:53 駒ヶ岳 09:54 - 10:34 篭山 10:39 - 10:42 鳥居峠 10:44 - 11:06 小沼駐車場 11:11 - 11:15 八丁峠登山口 - 11:43 地蔵岳 11:56 - 12:32 大洞駐車場 12:33 - 12:36 元宮敷地 - 12:39 ゴール地点
| | その他 | 登山後の温泉：富士見温泉見晴らしの湯ふれあい館（大人520円） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, 長袖インナー, ハードシェル, アウター手袋, 予備手袋, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, アイゼン, ピッケル, 水筒（保温性）, 日焼け止め, 携帯, ストック |
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