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| 山行目的 | 山滑走 | | 集合場所・時間 | 暑寒別岳公園線
終点 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 06:00 → 15:08 ポイント (下山) | | 緊急時の対応・ルート | ルート引き返し | | 注意箇所・注意点 | 雪崩 | | 食事 | 昼食
行動食
非常食
飲料水1リットル | | その他 | 天候 曇りのち晴れ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, ネックウォーマー, 毛帽子, 着替え, ブーツ, ザック, スコップ, スノーソー, ゾンデ棒, アバランチビーコン, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 保険証, 携帯, 時計, ツェルト, ストック, カメラ, ビンディング, スキー板, シール, スキーアイゼン, ヘッドランプ |
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