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| 山行目的 | 富士山と桜 | | 集合場所・時間 | 09:30大月駅 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 大月駅 - 08:20 363m地点 - 08:50 岩殿山 - 09:01 岩殿山 - 10:01 天神山 - 10:21 稚子落し - 10:56 382m地点 - 11:11 公民館前 - 11:41 大月駅 - 12:01 363m地点 | | 注意箇所・注意点 | 鎖場二ヶ所 | | 食事 | 各自持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ |
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