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| 山行目的 | 百名山踏破 | | 集合場所・時間 | 岩尾別温泉登山口から登山開始
前泊で知床のホテル・旅館-宿泊予約 (北海道)して
レンタカーで登山口まで移動する | 行動予定
（自由記述） | 06:30 岩尾別温泉 - 06:35 木下小屋 - 08:50 弥三吉水 - 09:01 極楽平 - 09:58 銀冷水 - 10:29 大沢 - 11:06 北方分岐 - 11:07 羅臼平 11:17 - 11:41 岩清水 - 12:28 羅臼岳 12:58 - 13:23 岩清水 - 13:37 羅臼平 - 13:38 北方分岐 - 13:58 大沢 - 14:16 銀冷水 - 14:50 極楽平 - 14:57 弥三吉水 - 16:16 木下小屋 - 16:20 岩尾別温泉 | | 緊急時の対応・ルート | 基本的にもと来た道を戻る | | 注意箇所・注意点 | ヒグマは常時発生するリスクなのでクマ鈴は準備すること
撃退スプレーはヒグマ専用が必要なので北海道にて入手可能なら携行する | | 食事 | 朝食は持参おにぎりを登山前に食する。（前泊地で依頼）
昼食はカレーメシなど乾燥食携行する。
その他は非常食と行動食を携行する。 | | 計画書の提出先・場所 | 事前にCOMPASSに登録する
紙の計画書は当日登山ポストに投函する | | その他 | 北海道登山ツアー四日目、2山目なので体力には注意
3人パーティでの行動を重視する |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ |
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