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| 山行目的 | 残雪期ピークハント | | 集合場所・時間 | 前夜川越発 | 行動予定
（自由記述） | 観音沼森林公園 07:08 -> 09:13 観音山 09:27 -> 11:10 旭岳 11:26 -> 13:09 大峠林道 00:00 -> 14:14 観音沼森林公園 14:16 -> 14:17 ゴール地点 | | 緊急時の対応・ルート | 同ルート下降 | | 注意箇所・注意点 | 踏み抜き注意 | | 食事 | 各自 昼×1食、行動食適宜、非常食×1食分 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, 輪カンジキ, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS(スマホアプリ可), 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, ビーコン, ゾンデ, スコップ, ココヘリ | | 共同装備品 | 非常用バーナーセット 亀井 |
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