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| 山行目的 | バリエーション登山 | | 集合場所・時間 | 25日藤沢21時発
稲子湯24時着
| 行動予定
（自由記述） | 06:00 稲子湯 - 06:20 シャクナゲ尾根分岐 - 08:14 しらびそ小屋 - 08:20 中山峠分岐 - 12:20 中山峠分岐 - 14:30 シャクナゲ尾根分岐 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 雨具, ゲイター, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, ピッケル, ビーコン, 行動食, 非常食, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, トポ, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, ツェルト, ナイフ, カメラ, ロープ, クライミングシューズ, ハーネス, ヘルメット, 確保機, ロックカラビナ, カラビナ, クイックドロー, スリング, セルフビレイランヤード, カム |
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