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| 山行目的 | 大黒屋泊と三本槍岳登頂 | | 集合場所・時間 | 前泊 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 峠の茶屋 - 10:04 峰の茶屋跡避難小屋 10:14 - 11:05 茶臼岳 11:25 - 11:57 峰の茶屋跡避難小屋 12:07 - 12:50 沼原分岐 - 13:12 三斗小屋温泉（1泊）
08:00 三斗小屋温泉 - 09:26 隠居倉 09:36 - 10:11 熊見尾根分岐 10:21 - 10:43 清水平 - 10:56 北温泉分岐 11:06 - 11:38 三本槍岳 11:48 - 12:13 北温泉分岐 - 12:23 清水平 - 12:53 熊見尾根分岐 13:03 - 13:22 朝日岳 13:32 - 14:11 峰の茶屋跡避難小屋 14:21 - 15:00 峠の茶屋 | | 注意箇所・注意点 | 宿泊：三斗小屋温泉（大黒屋）
残雪に対する装備、服装。 | | 食事 | 4月8日
昼食：大黒屋にて
夕食：大黒屋にて（1泊2食）
4月9日
朝食：大黒屋にて
昼食：各自（行動食程度） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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