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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 前日、道の駅みとみにて車泊 | 行動予定
（自由記述） | 西沢渓谷入口バス停 03:58 - 03:59 西沢渓谷駐車場 04:00 - 04:14 ねとりインフォメーション 04:15 - 04:22 徳ちゃん新道登山口 04:27 - 06:50 徳ちゃん新道分岐 07:03 - 09:02 戸渡尾根分岐 - 09:10 木賊山 09:11 - 09:24 甲武信小屋 09:30 - 09:42 甲武信ヶ岳 10:47 - 11:01 甲武信小屋 - 11:25 木賊山 11:34 - 11:38 戸渡尾根分岐 - 12:57 徳ちゃん新道分岐 13:10 - 14:27 徳ちゃん新道登山口 14:35 - 14:37 近丸新道登山口 - 14:57 西沢渓谷入口バス停 - 14:58 ゴール地点
| | 食事 | 昼食１、行動食 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス、妻 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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