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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 08:00 | 行動予定
（自由記述） | 08:10 さわらびの湯バス停 - 08:40 白谷橋 - 10:04 674m地点 - 10:22 岩茸石 - 10:52 権次入峠 - 11:10 棒ノ嶺（棒ノ折山） 12:10 - 12:22 権次入峠 - 12:46 黒山 - 14:34 岩茸石山 - 15:22 惣岳山 - 16:16 383m地点 - 16:52 御嶽駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, 毛帽子, ガスカートリッジ, コンロ, ハクキンカイロ |
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