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| 山行目的 | 武尊山 | 行動予定
（自由記述） | 川場スキー場ゲレンデトップ 09:03 - 09:26 剣ヶ峰山 09:27 - 10:39 武尊山 10:56 - 11:53 剣ヶ峰山 12:01 - 12:28 川場スキー場ゲレンデトップ 12:30 - 12:31 ゴール地点 | | 注意箇所・注意点 | 入山時、リフト売り場で川場スキー場指定の登山届に記入する必要あり。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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