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| 山行目的 | 山滑走 | 行動予定
（自由記述） | 天神平 07:30 - 08:00 天神平・天神峠分岐点 - 08:20 熊穴沢避難小屋 - 08:50 天狗の留まり場 - 09:20 天神ザンゲ岩 - 09:40 谷川岳・肩の小屋 04:35 - 10:45 オジカ沢ノ頭 10:50 - 10:55 オジカ沢ノ頭避難小屋 11:00 - 13:30 万太郎山 13:45 - 15:30 群大ヒュッテ - 16:45 毛渡橋 - 17:15 土樽駅
| | 注意箇所・注意点 | オジカ沢ノ頭はアイゼン、ピッケル
万太郎山直下はブッシュ交じりの急斜面アイスバーン
毛渡沢はスノーブリッジによる渡渉の繰り返し | | 計画書の提出先・場所 | 登山のコンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 半袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, バラクラバ, 日よけ帽子, 毛帽子, 着替え, ブーツ, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, ガムテープ, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, ビンディング, スキー板, シール |
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