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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 08:00 車坂峠 - 09:45 トーミの頭 - 10:04 黒斑山 - 10:15 トーミの頭 - 11:08 車坂峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 非常食, 飲料, レジャーシート, 笛, 計画書, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 常備薬, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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