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| 山行目的 | 登山 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 奥多摩湖バス停 - 06:30 小河内ダム - 06:38 登山口 - 07:59 サス沢山 08:09 - 09:27 惣岳山 - 09:31 栃寄分岐 - 09:47 御前山 09:57 - 10:32 クロノ尾山 - 10:51 鞘口山 - 11:17 大ダワ - 11:38 鋸山 12:08 - 13:17 海沢探勝路下降点 - 13:27 大岳山 13:37 - 13:48 大岳山荘（荒廃） - 14:20 鍋割山分岐 - 14:37 鍋割山 - 14:58 奥の院 - 15:48 御岳山駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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