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| 山行目的 | 山スキー | 行動予定
（自由記述） | 09:00 リフト上駅 - 09:11 姥ヶ岳分岐 - 09:37 姥ヶ岳 09:57 - 10:09 金姥 - 10:48 装束場 11:48 - 13:48 カワクルミ沼分岐 - 14:03 県立自然博物園 | | 緊急時の対応・ルート | 月山スキー場に戻る。または湯殿山に登らず石跳川に沿って下山 | | 注意箇所・注意点 | 道迷い
、雪崩 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, ブーツ, ザック, ビーコン, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, 針金, ガムテープ, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ビンディング, スキー板, シール |
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