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| 山行目的 | 地図読み | | 集合場所・時間 | 08:29 大滝橋 | 行動予定
（自由記述） | 08:29 大滝橋 - 09:49 一軒屋避難小屋 09:59 - 10:49 大滝峠上 10:59 - 11:49 屏風岩山 12:19 - 13:09 大滝峠上 13:19 - 13:59 一軒屋避難小屋 14:09 - 15:09 大滝橋 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ(1), ズボン(1), 靴下(1), グローブ(1), 防寒着(1), 雨具(1), 日よけ帽子(1), 靴(1), ザック(1), 昼ご飯(1), 行動食(2), 飲料(1), レジャーシート(1), 地図（地形図）(1), コンパス(1), 笛(1), 計画書(1), ヘッドランプ(1), GPS(1), 筆記用具(1), 保険証(1), 携帯(1), 時計(1), ストック(1) |
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