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| 山行目的 | 大台ヶ原山登山 | | 集合場所・時間 | 12:30 大杉峡谷登山口 | 行動予定
（自由記述） | 12:30 大杉峡谷登山口 - 12:45 宮川第三発電所 - 15:15 千尋滝前休憩所 - 16:15 猪ケ淵 - 17:00 平等グラ前 - 17:40 桃ノ木吊橋（1泊）
05:30 桃ノ木吊橋 - 05:55 七ッ釜滝 - 07:35 堂倉滝吊橋 - 09:10 堂倉避難小屋 - 11:20 日出ヶ岳 12:20 - 12:50 正木ヶ原 - 13:00 尾鷲辻 - 13:35 大台山上駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | エスケープ無 | | 注意箇所・注意点 | 滑落 | | 食事 | 山小屋 夜・朝
その他は行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 奈良・三重県警察本部 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, ポール, ヘルメット | | 共同装備品 | ザイル |
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