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| 山行目的 | トレーニング | | 集合場所・時間 | 前日に青崩峠駐車場にて車中泊をし、早朝出発
天候次第で早めの出発の可能性もある | 行動予定
（自由記述） | 07:00 青崩峠駐車スペース - 07:28 青崩峠 07:48 - 09:10 青崩の頭 09:20 - 10:24 前熊伏山 - 10:51 熊伏山 11:51 - 12:15 前熊伏山 - 12:51 青崩の頭 13:11 - 13:58 青崩峠 - 14:16 青崩峠駐車スペース | | 緊急時の対応・ルート | ピストンコースなので、天候や体調悪化などの不測時は引き返す | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, 調理器具, ライター, 笛, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, ロールペーパー, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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