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| 山行目的 | テント泊 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 作場平橋 - 08:36 一休坂分岐 - 08:51 一休十文字 - 10:07 笠取小屋 - 10:21 雁峠分岐 - 11:01 笠取山 - 11:12 牛水 - 11:42 雁峠分岐 - 11:52 笠取小屋（1泊）
09:00 笠取小屋 - 09:14 雁峠分岐 - 09:51 牛水 - 10:24 黒槐ノコル - 11:18 唐松尾山 - 11:38 西御殿岩分岐 - 11:55 山ノ神土 - 12:58 牛王院下 - 13:29 三ノ瀬登山口 - 14:13 中島川橋 - 15:09 作場平橋 | | 緊急時の対応・ルート | 天候、下半身の状態次第では笠取山往復で下山するかも |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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