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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 09:50 平尾台 | 行動予定
（自由記述） | 平尾台 09:15 → 09:32中峠 → 10:06四方台 → 10:12貫山林道 → 10:39貫山10:49 → 11:04貫山林道 → 11:11四方台 → 11:35中峠 → 11:49平尾台 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 特になし | | 注意箇所・注意点 | 特になし | | 食事 | 自主管理 | | 計画書の提出先・場所 | コンパスで電子申請 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, タオル | | 装備備考 | 特になし |
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