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| 山行目的 | 御嶽山 継子岳日帰り | 行動予定
（自由記述） | 5：30 濁河温泉
10：30 継子岳
１５：00 濁河温泉 | | 計画書の提出先・場所 | 岐阜県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ピッケル, 長袖シャツ, 長袖インナー, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, ヘッドランプ, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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