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| 山行目的 | 山スキー | 行動予定
（自由記述） | 栂池パノラマウェイ 自然園駅09:34 → 09:39栂池ヒュッテ09:40 → 09:53楠川09:54 → 13:02船越ノ頭13:03 → 14:06栂池自然園（栂池ビジターセンター）14:07 → 14:14栂池ヒュッテ → 14:14栂池山荘 → 栂池山荘泊 |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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