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| 山行目的 | バックカントリースキー | 行動予定
（自由記述） | 08:00 祓川 - 08:03 祓川ヒュッテ - 08:09 祓川神社 - 09:11 御田雪渓 09:21 - 09:47 七ツ釜避難小屋 - 10:03 康新道分岐 10:13 - 10:29 大雪道 - 10:58 九合目（氷の薬師） 11:08 - 12:04 舎利坂 - 12:24 康新道分岐 - 12:32 七高山 13:02 - 13:04 康新道分岐 - 13:10 舎利坂 - 13:26 九合目（氷の薬師） 13:36 - 13:53 大雪道 - 13:58 康新道分岐 - 14:03 七ツ釜避難小屋 - 14:10 御田雪渓 - 14:28 祓川神社 - 14:31 祓川ヒュッテ - 14:33 祓川 | | 緊急時の対応・ルート | 来た道を戻る | | 注意箇所・注意点 | 滑落 | | 食事 | 各自 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, マフラー, ネックウォーマー, バラクラバ, 日よけ帽子, 毛帽子, 着替え, ブーツ, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, ガムテープ, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ビンディング, スキー板, シール |
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