| 山行目的 | 鳳凰３山登頂 | 行動予定
（自由記述） | (1) 11／23 自家用車にて御座石鉱泉へ
御座石鉱泉7:00―12:00鳳凰小屋テント泊
(2) 11／24 鳳凰小屋6:30―地蔵岳―観音岳―薬師岳―観音岳―鳳凰小屋（テント撤収）―15:00御座石鉱泉 自家用車にて帰宅
| | 緊急時の対応・ルート | ＊経過時間や気象条件によっては観音岳・薬師岳を中止
| | 注意箇所・注意点 | 雪山装備 | | 食事 | 1日目夕食、2日目朝食は自炊
その他は、行動食と非常食準備 | | 計画書の提出先・場所 | 山梨県警 | | その他 | 携行品
食料２日分、非常食1回分、地図、コンパス、ＧＰＳ、雨具、防寒具、ヘッドライト、ストック、ピッケル、アイゼン、ワカン、バーナー等調理具、テント泊装備等持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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