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| 山行目的 | ピークハント・テント泊 | | 集合場所・時間 | 前日22:30バスタ新宿 | 行動予定
（自由記述） | 【高速バス・路線バス】
一日目：山行時間4h30（昼食除く）※1.0倍 歩行距離4.5km・二日目：山行時間10h00（昼食1h00除く）※1.0倍 歩行距離4.5km・三日目：山行時間7h00（昼食1h00除く）※1.0倍 歩行距離8.0km
［一日目］
前日22:55バスタ新宿（京王バス 新宿〜飛騨高山線 片道5,800円）⇒⇒⇒ 3:35平湯温泉バス停（友人合流,自家用車 15km）⇒⇒⇒ 4:00さわんどバスターミナル駐車場（朝食〜4:50）⇒⇒⇒ 5:00さわんどバスターミナル（アルピコ交通バス 上高地行 片道1,300円）⇒⇒⇒ 5:30上高地バスターミナル（準備,体操〜6:00）
6:00上高地バスターミナル ⇒⇒⇒ 6:15帝国ホテル前 ⇒⇒⇒ 6:20田代橋 ⇒⇒⇒ 10:10西穂山荘（テント泊 一人2,000円）
［二日目］
2:00西穂山荘（朝食,準備,体操〜4:00）⇒⇒⇒ 5:30西穂独標 ⇒⇒⇒ 7:00西穂高岳 ⇒⇒⇒ 10:00天狗のコル（昼食〜11:00）⇒⇒⇒ 14:30奥穂高岳 ⇒⇒⇒ 15:00穂高岳山荘（テント泊 一人2,000円）
［三日目］
3:30穂高岳山荘（朝食,準備,体操〜5:30）⇒⇒⇒ 6:20奥穂高岳 ⇒⇒⇒ 7:50紀美子平 ⇒⇒⇒ 8:20前穂高岳 ⇒⇒⇒ 8:40紀美子平 ⇒⇒⇒ 10:40岳沢小屋（昼食〜11:40）⇒⇒⇒ 12:30天然クーラー ⇒⇒⇒ 13:40上高地バスターミナル（体操〜14:00）
14:15上高地バスターミナル（アルピコ交通バス さわんど行 片道1,300円）⇒⇒⇒ 14:45さわんどバスターミナル ⇒⇒⇒ 15:00さわんどバスターミナル駐車場（自家用車）⇒⇒⇒［温泉］⇒⇒⇒ 16:00平湯温泉 ⇒⇒⇒ 16:05平湯温泉バス停（京王バス 新宿〜飛騨高山線 片道5,700円）⇒⇒⇒ 20:45バスタ新宿
| | 食事 | ［一日目］ ／昼食：行動食（西穂山荘）／夕食：自炊
［二日目］朝食：自炊／昼食：行動食 ／夕食：自炊
［三日目］朝食：自炊／昼食：行動食（岳沢小屋） | | 計画書の提出先・場所 | 岐阜県警察本部 地域部地域課
〒500-8501 岐阜市薮田南2-1-1 電話 058-271-2424 | | その他 | 〜旅費〜
［交通費］5,800円＋1,300円＋1,300円＋5,700円＝14,100円
［宿泊費］2,000円＋2,000円＝4,000円 合計：18,200円
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, 携帯トイレ |
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