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| 山行目的 | 裏山、お散歩ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 塩屋駅 10:00 → 10:06西向き地蔵 → 11:02はりま駅 → 11:10振旗山 → 11:16一ノ谷分岐 → 11:38高倉山 → 12:02高倉山 → 12:27一ノ谷分岐 → 12:35振旗山 → 12:40はりま駅 → 13:17西向き地蔵 → 13:22塩屋駅 (下山) | | 食事 | お弁当（ ママの🍙、おかず 持参 ） |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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