| 山行目的 | リハビリ | | 集合場所・時間 | 自宅 ８時出発 | 行動予定
（自由記述） | 12月4日 9:00表丹沢県民の森-10:30後沢乗越-12:30鍋割山13:30-14:30後沢乗越-15:30表丹沢県民の森 | | 緊急時の対応・ルート | なし | | 注意箇所・注意点 | 12時時点での進み具合で下山ポイントを決定する | | 食事 | CLが全ての道具を持ち、同行者は手ぶら | | 計画書の提出先・場所 | 県民の森 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
2 |
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予備電池 |
2 |
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1/25,000地形図 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
2 |
3L |
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ティッシュ |
1 |
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三角巾 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
2 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
2 |
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防寒着 |
2 |
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ストック |
1 |
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水筒 |
2 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
チョコ、カロリーメート |
| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
CL |
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ファーストエイドキット |
CL |
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医薬品 |
CL |
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カメラ |
CL |
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ビデオカメラ |
なし |
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車 |
CL |
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