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| 山行目的 | 低山ハイキング | | 集合場所・時間 | 7:00 北本 | 行動予定
（自由記述） | 8:30 皆野
11:30 破風山
13:30 大前山
15:30 秩父華厳滝
（バスで皆野へ戻る：最終バスは16:00）
あるいは逆に辿る | | その他 | バス/皆野→西立沢（土休日）
8:40 10:15 13:00 15:05 17:25
バス/華厳滝→皆野（土休日）
7:51 9:36 11:11 13:56 16:01
タクシー
秩父丸通タクシー TEL：0120-023-633 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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1/25,000地形図 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
2L |
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ティッシュ |
1 |
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三角巾 |
1 |
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バンドエイド |
5 |
靴ずれ用 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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ストック |
1 |
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水筒 |
1 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
2 |
行動食、おやつ |
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カメラ |
1 |
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虫よけ |
1 |
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日焼け止め |
1 |
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ガスバーナー |
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クッカー |
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折り畳み椅子 |
1 |
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ナイフ（十徳） |
1 |
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昼飯 |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
サバイバルシート |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
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車 |
1 |
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GPS |
1 |
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