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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 由布院温泉から車移動 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 由布岳正面登山口 - 09:32 合野越 09:42 - 11:27 マタエ 11:37 - 11:57 由布岳 12:30- 12:40 マタエ - 13:40合野越 13:50- 14:30 由布岳正面登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 由布岳正面登山口 にピストンで下山 | | 注意箇所・注意点 | 一部クサリ、危険箇所あり。 | | 食事 | 各自昼食を持参。行動食は予備を入れて２食分 | | 計画書の提出先・場所 | 大分県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, コッヘル, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, スマホ, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, 携帯トイレ, 予備バッテリー, 消毒用携帯アルコール, 除菌ウエットティッシュ, スリッパ | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コンロ, ファーストエイドキット, ツェルト |
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