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| 山行目的 | トレーニング | 行動予定
（自由記述） | 08:00 湯の山温泉駅 - 08:05 翠明橋 - 08:11 誘い橋 - 08:44 長石谷入口 - 08:54 表登山口分岐 - 08:55 中道登山口 - 09:30 御在所岳中道裏道分岐 - 10:11 キレット - 11:46 御在所山 12:16 - 12:22 長者池 - 13:04 武平峠 - 14:02 直登コース・巻き道分岐 - 14:18 鎌ヶ岳 - 14:28 直登コース・巻き道分岐 - 15:04 武平峠 - 15:12 武平峠入口 - 15:34 三ッ口谷登山口 - 15:55 表登山口分岐 - 16:02 長石谷入口 - 16:24 誘い橋 - 16:28 翠明橋 - 16:34 湯の山温泉駅 | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は引き返す | | 食事 | 行動食・非常食 山頂でカレーうどん | | 計画書の提出先・場所 | コンパス・ヤマップ 麓登山ポストへ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ |
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