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| 集合場所・時間 | 04:30 富士宮口五合目 | 行動予定
（自由記述） | 04:30 富士宮口五合目 - 04:50 六合目 - 05:10 小平地（小屋跡） - 05:38 新七合目 - 06:18 元祖七合目 - 06:58 八合目 07:08 - 07:44 九合目 07:54 - 08:22 九合五勺 - 08:58 駒ヶ岳 09:08 - 09:24 3765m地点 - 09:27 剣ヶ峰 09:37 - 09:39 3765m地点 09:49 - 10:01 駒ヶ岳 10:31 - 10:55 九合五勺 - 11:15 九合目 - 11:39 八合目 11:49 - 12:17 元祖七合目 - 12:45 新七合目 - 13:05 小平地（小屋跡） - 13:17 六合目 - 13:29 富士宮口五合目 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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