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| 山行目的 | 登山 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 小国神社 - 10:20 小國一宮大境三ツ石 - 11:16 本宮山 11:36 - 12:17 小國一宮大境三ツ石 - 13:44 小国神社 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | グローブ, 雨具, 靴, ザック, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, GPS |
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