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| 山行目的 | 剱岳 | | 集合場所・時間 | 立山駅駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 13:00 室堂 - 13:11 みくりが池 - 13:33 雷鳥荘 - 13:50 雷鳥沢野営場 - 13:55 雷鳥沢 - 15:58 剱御前小舎 - 16:33 剱沢キャンプ場（1泊）
05:00 剱沢キャンプ場 - 05:25 剣山荘 - 06:00 一服剱 06:20 - 07:26 前剱 07:46 - 07:47 平蔵のコル - 08:44 剱岳 09:04 - 09:37 平蔵のコル - 09:38 前剱 09:48 - 10:43 一服剱 11:03 - 11:23 剣山荘 11:43 - 12:14 剱沢キャンプ場（2泊）
08:00 剱沢キャンプ場 - 09:00 剱御前小舎 - 10:09 雷鳥沢 - 10:14 雷鳥沢野営場 - 10:43 雷鳥荘 - 11:07 みくりが池 - 11:20 室堂 | | 緊急時の対応・ルート | 全て戻る | | 注意箇所・注意点 | 悪天時延期・中止 | | 食事 | 各自用意 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス(WEB) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラ, 防寒具
サブザック, ヘルメット, スリング, カラビナ, シュラフ | | 共同装備品 | テント |
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