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| 山行目的 | トレッキング | 行動予定
（自由記述） | 04:00 森宮野原駅 - 04:03 森宮野原駅入口 - 05:08 栄村口 - 06:41 森コース分岐 - 06:54 雨池三角点 - 07:18 松之山口分岐 - 07:41 天水山 - 08:26 三方岳 - 08:43 三方岳分岐 - 08:44 深坂峠 - 09:04 入道三角点 - 09:15 野々海峠 - 09:36 西マド湿原 - 10:32 菱ヶ岳分岐 - 10:44 須川峠 - 11:08 伏野峠 - 11:55 幻の池 - 12:17 宇津ノ俣峠 - 13:12 牧峠 - 13:57 大神楽三角点 - 14:07 梨平峠 - 14:32 光ヶ原分岐 - 14:44 関田峠 - 14:55 筒方峠 - 15:32 黒倉山 - 15:36 久々野峠 - 15:51 鍋倉山 - 17:00 小沢峠 - 17:19 仏ヶ峰 - 17:55 仏ヶ峰登山口 - 18:16 仏ヶ峰登山口 - 19:00 蕨野バス停 | | 緊急時の対応・ルート | 途中の峠から飯山線へ下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラ |
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