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| 集合場所・時間 | 前日夜移動で、下山キャンプ場の駐車場で車中泊。 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 夏山登山口 - 09:50 六合目避難小屋 10:00 - 11:28 大山（弥山） 12:28 - 13:46 六合目避難小屋 13:56 - 15:13 夏山登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, スパッツ, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, 温泉セット | | 共同装備品 | 山専ボトル, 食器, クッカー, ウェットティッシュ, バーナー, ガスカートリッジ, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, レジャーシート |
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