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| 山行目的 | 日本一高さの本澤温泉の露天風呂に入り山々を眺める | | 集合場所・時間 | ７時時白州宅出発 12時 本沢温泉 14時下山開始
17時稲子湯着 | 行動予定
（自由記述） | 08:45 みどり池入口 - 11:09 2047m地点 - 12:33 本沢温泉 13:33 - 14:45 2047m地点 - 16:33 みどり池入口 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す | | 食事 | 昼御飯は自炊でインスタント牛飯、パン
| | その他 | アマチュア無線機械 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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