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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 08:30 落合 - 08:54 登山口 - 10:09 分岐 10:19 - 11:12 陣馬山 11:22 - 12:01 明王峠 - 12:12 石投地蔵 12:22 - 12:27 栃谷林道分岐 - 12:49 太平小屋 - 13:05 大明神山 13:15 - 13:28 子孫山ノ頭 - 14:15 相模湖駅 | | 緊急時の対応・ルート | 高原下に降りるならバス停まで３キロ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 飲料, レジャーシート, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル | | 共同装備品 | 昼ご飯, コンパス, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 日焼け止め |
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