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| 山行目的 | 岩場トレーニング | | 集合場所・時間 | 愛知県民の森 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 愛知県民の森 - 10:00獅子岩10:10 - 11:30 東尾根展望台12:15 - 12:35百畳岩12:40 - 13:00 東尾根展望台 - シュートン沢経由で15:25 大津谷林道出会い - 16:10 愛知県民の森 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, サーモスにお湯, ツエルト, エスビットと燃料 | | 装備備考 | 駐車場に白のCX5 5922 |
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