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| 山行目的 | 雪山ハイキング | | 集合場所・時間 | 尾瀬第1駐車場 | | 行動予定 | 鳩待峠 08:00 - 09:24 原見岩 - 09:55 オヤマ沢田代 - 10:23 小至仏山 - 10:54 至仏山 - 12:37 山ノ鼻 - 13:42 鳩待峠
| 行動予定
（自由記述） | 08:00 鳩待峠 - 08:56 山ノ鼻 - 12:00 至仏山 - 12:24 小至仏山 - 12:40 オヤマ沢田代 - 12:59 原見岩 - 13:51 鳩待峠 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヤマレコのナビ機能利用, 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ |
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