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| 集合場所・時間 | 東京駅 06:04 23番線発 やまびこ51号 盛岡行 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 1353m地点 - 10:05 展望台 10:15 - 10:50 表登山口・仙女平分岐 11:00 - 11:40 安達太良山 11:50 - 11:55 乳首 12:05 - 12:10 安達太良山 - 12:25 1646m地点 - 13:00 鉄山避難小屋 13:10 - 14:40 分岐 15:00 - 15:30 沼尻登山口（白糸の滝登山口） 15:40 - 16:25 沼尻温泉 16:35 - 17:00 中の沢温泉 | | その他 | 中の沢温泉発バス 16:24, 17:29, 18:24 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 保険証, タオル |
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