氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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雨具（上下） |
1セット |
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帽子 |
1 |
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着替え |
一式 |
インナー、タイツ、くつ下各1枚 |
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アウター・防寒具 |
1 |
ウィンドブレーカー・ダウン |
地図・筆記具 |
一式 |
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コンパス |
一式 |
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お弁当 |
1食分 |
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飲料 |
1.5L |
水、酸素 |
マグカップ |
1 |
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行動食 |
一式 |
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軍手・手袋 |
1 |
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ヘッドランプ |
1 |
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座布団 |
1 |
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カメラ |
1 |
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ゲイター |
1 |
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ヘッドライト |
1 |
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エマージェンシーシート・ホイッスル |
一式 |
100ｼｮｯﾌﾟ品 |
非常食 |
一式 |
ﾁｮｺ・ｷｬﾗﾒﾙ・ﾅｯﾂ等800kcal分程度 |
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予備電池 |
一式 |
携帯用、単4×3、LR44×3 |
クッカー・ガスバーナー |
一式 |
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タオル |
2枚 |
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リップ・ティッシュ |
1 |
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ツェルト |
1 |
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ストック |
1セット |
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アイゼン |
1セット |
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ザックカバー |
1 |
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コーヒー・紅茶 |
2セット |
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保険証コピー |
1枚 |
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ファーストエイドキット |
一式 |
ﾊﾞﾝﾄﾞｴｲﾄﾞ、包帯、ﾃｰﾋﾟﾝｸﾞ |
ゴミ袋 |
大小2 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
レジャーシート |
1枚 |
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